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Se due cellule uovo vengono fecondate da due diversi spermatozoi, il risultato sono gemelli dizigoti, cioè geneticamente diversi. I due zigoti si impiantano nella parete uterina separatamente, e questo determina una gravidanza gemellare bicoriale, cioè con due placente separate.

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Se una cellula uovo viene fecondata da uno spermatozoo, ma successivamente, per cause sconosciute, avviene la divisione dello zigote, si possono avere diverse situazioni a seconda del momento della divisione. Nei casi sopra riportati, i gemelli sono detti monozigoti e sono geneticamente identici.

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Chi ha avuto una gravidanza con gemelli monocoriali ha probabilità estremamente basse di avere successive gravidanze gemellari. Pertanto non è corretto dire che se la gravidanza è bicoriale 2 placente allora i gemelli sono diversi geneticamente.

Infatti, se i gemelli bicoriali sono di sesso discordante cioè un maschio e una femminaallora siamo certi che sono diversi geneticamente. Dal punto di vista pratico, comunque, questo non ha importanza. Rappresenta il caso più frequente.

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Circa 1 su 80 parti sono di gravidanze gemellari, anche se la frequenza sta aumentando, soprattutto grazie a metodiche di fecondazione assistita. Come spiegato sopra, in questo tipo di gravidanza ci sono due placente separate e due sacchi amniotici.

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I rischi della gravidanza gemellare in genere si distinguono in. Ma occorre ricordare che il problema più importante nelle gravidanze multiple resta comunque il parto pretermine.

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La gravidanza monocoriale biamniotica ha una frequenza di 1 su parti. Come spiegato sopra, i due feti, geneticamente identici, condividono la placenta, ma si trovano in sacchi amniotici separati.

I ricercatori hanno evidenziato che durante un follow-up medio di 12,4 anni, non vi era alcuna differenza marcata in presenza di infarto miocardico o di morte nelle coppie di gemelli con BMI-discordanti.

I rischi di questo tipo di gravidanza sono maggiori rispetto alla gravidanza bicoriale:. I problemi che possono derivare dalla TTTS sono soprattutto due:.

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La trasfusione feto-fetale rappresenta quindi una condizione clinica molto delicata, che deve essere gestita da strutture ultraspecialistiche con particolare esperienza in questo campo.

Lo stadio V in pratica non esiste, pur essendo riportato nella classificazione. Esso, infatti, corrisponde infatti alla morte di uno o entrambi i feti a quel punto la trasfusione si è interrotta, e non ha perdita di peso dopo i gemelli diversi senso parlare di TTTS stadio V.

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Pertanto, la decisione riguardo alla modalità del parto dovrà tenere conto anche delle indicazioni ostetriche e delle preferenze della paziente. I due feti si trovano nello stesso sacco amniotico.

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Questo evento non è prevedibile e non è possibile prevenirlo. Tuttavia in letteratura sono riportati buoni esiti della gravidanza, soprattutto in quei casi sottoposti a monitoraggio ecografico intensivo, con parto elettivo a 32 settimane.

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Questo è stato attribuito alla particolare vicinanza dei cordoni ombelicali dei due feti, con la presenza di anastomosi a flusso bidirezionale dette anastomosi arterio-arterioseche compensano tra loro gli eventuali squilibri di flusso.

Le gravidanze trigemine e di ordine superiore sono più frequentemente il risultato di tecniche di fecondazione assistita.

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I problemi fetali nelle gravidanze trigemine comprendono:. Di queste problematiche, la più importante è sicuramente la prematurità.

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Al contrario per le gravidanze con un numero di embrioni pari o superiore a quattro, i rischi di prematurità e di aborto spontaneo sono ben superiori ai rischi legati alla procedura di embrioriduzione. Si tratta di un evento molto raro, circa 1 su Esistono vari tipi di gemelli congiunti, a seconda del punto di unione:.

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La prognosi dipende dalle strutture in comune. Screening delle anomalie cromosomiche nelle gravidanze gemellari.

Gravidanza gemellare | Bicoriale | Monocoriale | Monoamniotica

Anche nelle gravidanze gemellari è possibile effettuare il test combinato per lo screening della sindrome di Down. Le due probabilità sono eventi indipendenti, quindi il rischio globale, che uno dei due abbia la sindrome di Down, è doppio rispetto a una gravidanza singola.

Nella gravidanza con gemelli monozigoti cioè geneticamente identiciil rischio è identico per entrambi, cioè o sono entrambi sani o sono entrambi affetti dalla sindrome di Down.

3 agosto - Diversi studi osservazionali hanno dimostrato che l'obesità è un che la perdita di peso non può ridurre il rischio di morte o di infarto associazione tra obesità e diabete sempre dopo l'esame dei fattori genetici.

Nella pratica clinica, noi non conosciamo la genetica dei due feti, e consideriamo tutti i gemelli bicoriali come se fossero dizigoti, e quindi con due rischi indipendenti. Diagnosi prenatale invasiva nelle gravidanze gemellari.

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Come detto sopra, i gemelli monocoriali sono sempre monozigoti, i gemelli bicoriali possono essere mono o dizigoti, ma vengono sempre considerati dizigoti ai fini del calcolo del rischio di anomalie cromosomiche. I prelievi saranno due, uno per ogni feto. La villocentesi nelle gravidanze multiple presuppone un livello di esperienza tale, per cui solo operatori che lavorano in centri di terzo livello dovrebbero eseguirle.

Nelle gravidanze monocorialise partiamo dal presupposto che i gemelli siano identici, teoricamente dovremmo fare un prelievo solo. In realtà esistono rari casi di mosaicismo cellulare, cioè casi in cui nello stesso feto troviamo link cellule normali che cellule anomale ad esempio cellule con un cromosoma 21 in più, sindrome di Down.

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Infatti i gemelli monocoriali, come spiegato sopra, condividono la placenta e sono collegati tra loro da anastomosi vascolari. Nella restante metà dei casi il secondo gemello sopravvive senza complicanze neurologiche.

Ecco la migliore strategia per perdere peso in base al segno zodiacale

Una delle cause principali di morte in utero nelle gravidanze monocoriali è rappresentata dalla sindrome della trasfusione feto-fetale. Possibili rischi legati alla morte in utero di un gemello nella gravidanza bicoriale sono dovuti principalmente alla prematurità: infatti la presenza di perdita di peso dopo i gemelli diversi fetale e placentare in necrosi, determina il rilascio di sostanze che attivano le contrazioni uterine.

In questi casi si offre la interruzione selettiva del feto affetto, una decisione sempre drammatica da parte della famiglia.

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